眼科衛教專欄 / 作者 陳祐瑲
麗明眼科院長、台灣眼科專科醫師
早上起床喝杯咖啡，是我開始美好一天的例行公事。但如果您是青光眼患者，難免會擔心：「咖啡會不會影響我的眼壓？」
針對這個診間常出現的問題，就讓我來為大家做個研究報告：
咖啡對眼壓的影響
攝取咖啡因後，眼壓通常會短暫上升約 1-2 mmHg，但通常持續數小時後會恢復。細究其因，原來是咖啡因本身就可能刺激增加房水生成，或減少其排出，進而對眼壓造成干擾。另外若瞬間牛飲咖啡，則體內水份瞬間增加也可能造成眼部的房水蓄積而拉高眼壓。
根據Ophthalmology期刊於 2021 年發表的一項大規模研究顯示：若俱青光眼遺傳基因的家族史，再加上攝取較高劑量的咖啡因（每天超過 480 毫克），平均眼壓會比低攝取量組別高出0.35mmHg；而遺傳風險最高的前25%患者若每天攝取超過321毫克的咖啡因，則會出現相較於對照組（低風險且不喝咖啡者）高出3.9倍的青光眼盛行率；但在其他低風險及少量攝取咖啡因的族群裡卻沒有觀察到顯著的高眼壓與青光眼疑慮。
什麼時候適合喝咖啡？
大家都知道喝咖啡會提神醒腦，但也因此可能影響睡覺；若睡眠時間不足或品質不佳，除了會影響眼壓波動，也會造成神經修復的障礙；依上述推理，符合醫學研究結果：睡眠差的人，其青光眼惡化的風險相對較高。
咖啡因攝入體內後半衰期約為 5-6 小時。若下午或傍晚飲用，容易導致入睡困難或睡眠品質下降。故建議咖啡最好在中午以前飲用，最晚不要超過下午茶時段。在睡前6~8小時應儘量避免飲用咖啡以確保不影響睡眠作息。
如何喝咖啡才安全？
如果您對於咖啡真的愛不釋手，請參看以下原則：
1. 控管咖啡因含量
建議每日咖啡因攝取量控制在 300 毫克以內（約 1-2 杯中杯美式）。淺焙咖啡的咖啡因含量通常高於深焙；若真的很擔心又想多喝幾杯，低咖啡因咖啡 (Decaf)則是兼顧口感與健康的首選。
2. 切勿一口氣牛飲
短時間內大量飲水本身就會導致眼壓上升。建議緩慢飲用，例如：不要習慣在幾分鐘內快速喝完一大杯順口解渴的冰美式咖啡，應給予眼睛適應壓力變化的緩衝時間。
3. 注意杯內添加物
盡量選擇黑咖啡、或避免添加過多的糖分與奶精，以減少身體的負擔；照顧好心血管健康也可以降低青光眼疾患風險。
陳醫師的叮嚀
每個人體質不同，可能對咖啡的反應無法一概而論，如果喝完咖啡後常感覺眼睛不適、頭痛或視力模糊，建議回診時主動告知病史與症狀，交由醫師診療處理。另外建議在眼科回診前8個小時內避免喝咖啡以免影響眼壓量測結果。
讀完本文，我們學會了正確的喝咖啡知識，對於多數低青光眼風險的民眾、跟已經理想控制後的青光眼患者來說，應該可以放心地適量飲用咖啡。如果還是很擔心喝咖啡會影響眼壓，請當面請教你的眼科醫師，得到最可靠的專業建議吧！
